来源：南宁日报
对于居家患者来说，体位管理是康复路上的关键一环，不仅直接关系到舒适度、身体机能恢复，还能预防各种并发症。下面与大家详细分享居家患者体位管理那些事儿。
体位管理的重要性
1.预防压疮：长时间保持同一姿势，导致身体局部皮肤持续受压，血液流通不畅，就容易引发压疮。定时变换体位，能减轻皮肤压力，保证血液循环，降低压疮风险。如长期卧床的老人，定时翻身可避免骶尾部、足跟等部位出现压疮。
2.促进呼吸功能：合适体位利于肺部扩张，改善通气。呼吸困难的患者，如采取半坐卧位，能让膈肌下降，胸腔容积增大，缓解呼吸困难症状，呼吸更顺畅。
3.缓解疼痛：调整体位可以减轻疼痛部位的压力，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛感，提升患者的舒适度。
常见体位及适用场景
一、评估患者情况
1.身体状况：全面评估患者的身体状况，包括疾病种类、病情严重程度、肢体活动能力、肌肉力量等，如患者是否有骨折、关节脱位等导致肢体活动受限的情况，这将直接影响体位摆放方式。
2.心理状态：了解患者的心理状态，对于因长期卧床或身体不适而产生焦虑、烦躁等情绪的患者，更要给予耐心的沟通和心理疏导，使其能够配合体位管理护理。
3.皮肤状况：仔细检查患者的皮肤，尤其是受压部位的皮肤颜色、温度、完整性等，如发现皮肤发红、破损等情况，要及时调整体位，并采取相应的皮肤护理措施。
二、常见体位
1.仰卧位：最基础体位。适用于一般状况良好的患者。但要注意，长期仰卧可能使足跟、枕部等部位受压，需在受压部位垫软枕，预防压疮。为防止足下垂，可在足部放置足托板或是定制专人丁字鞋，保持踝关节功能位。
2.侧卧位：适合偏瘫患者，健侧在下，患侧在上，在患侧肩部、臀部下垫软枕，保持肢体功能位，防止关节挛缩；也适合肺部疾病患者，利于痰液引流。
3.半卧位：常用于心肺疾病引起呼吸困难患者，可改善呼吸；腹部手术后患者采取此体位，能减轻腹部切口张力，利于伤口愈合；还有胃肠减压患者，方便引流。半卧位时进食，要注意防止食物反流和呛咳，以免加重肺部感染，可选择少食多餐，进食速度不宜过快。在病情允许的情况下，鼓励患者在半卧位时进行适当的活动，如上肢的伸展运动、下肢的屈伸运动等，以促进血液循环。
操作方法：
①先将患者床头摇起或用枕头等物品将床头垫高，使床头与床面呈30°—60°角。
②在患者背后可垫一软枕，支撑背部，使患者感觉更舒适，防止身体下滑。
4.端坐位：患者坐于床上，身体稍前倾，床上放跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。常用于严重呼吸困难患者，可最大限度减轻呼吸困难。
三、体位变换要点：
1.定时翻身：使用翻身枕，一般每2小时翻身1次，可根据患者皮肤状况、耐受程度适当调整。记录翻身时间，养成规律。
2.动作轻柔：翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。多人协助时，动作要协调一致。比如帮偏瘫患者翻身，一人托住患者肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，同时用力。
3.循序渐进：对于长期卧床、身体虚弱的患者，体位变换幅度不宜过大、速度不宜过快，防止体位性低血压，变换体位后先让患者适应片刻。
护理注意事项
防止坠床：对于意识不清或身体虚弱的患者，要拉上床栏（围），必要时使用约束带或约束手套，防止患者在半卧位时坠床。
皮肤护理：由于半卧位时身体部分压力集中在骶尾部等部位，易发生压疮。要定时帮助患者按摩受压部位或是提前使用专用的泡沫敷料干预，观察皮肤有无发红、破损等情况，可使用减压床垫等辅助用品。
管道护理：如果患者带有引流管等管道，要注意妥善固定，必要时采用二次固定，防止管道扭曲、受压和脱落。
呼吸道护理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时协助患者翻身，或对其进行拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
心理护理：向患者解释半卧位的目的和好处，缓解患者的紧张情绪。
居家患者体位管理并不复杂，只要掌握方法、用心操作，就能帮助患者康复，提升其生活质量。
（作者系南宁市第二人民医院重症医学科副主任护师）